补充医疗保险是什么?
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充 。
补充医疗保险报销范围
首先,国内各地补充医保的报销范围差异大,要根据实际情况进行判断。以北京市为例,单位补充医保费用可以支付指定药店、医疗机构的退休人员、职工的下列费用,具体如下:
1、基本医保基金外,个人应支付的医药费;
2、个人帐户不足时的医药用;
3、个人应当支付的医药费用以及共同基金支付的大额医药费用。
其次,单位补充医药保险不报销的,包括下列情形:
1、非指定门诊医疗机构、住院医药费用和医药费用不符合或者超过基本医疗保险报销范围和标准的;
2、单位补充医保不报销的。自费药品费用、自费药品、基本医保要求以外的自费药品;
3、自杀、自残、吸毒、打架、酗酒、交通事故、医疗事故等所有医药费用。境外的医药费用以及特殊门诊和住院的医药费用;
4、孕前检查费、诊治不孕费、预防类用药和个人按国家地方规定自费费用。
补充医疗保险有什么用?
补充医疗保险的用处有减少经济负担、对基本医保进行补充、可以选择更高的保额、促进生产的发展、促进社会安定、帮助企业防范用工风险、调节收入差别、促进社会文明和进步、是多层次医疗保障体系的重要组成部分、促进人才自然流动,具体如下:
1.减少经济负担:补充医疗保险可以报销参保人因为疾病或意外而产生的部分医疗费用,减少被保险人医疗方面的经济负担;
2.对基本医保进行补充:基本医保主要可报销医保内医疗费用,有报销比例、报销范围、起付线、额度的限制,而补充医疗保险则可以对基本医保不予报销的部分医疗费用进行报销,比如可以报销进口药、自费药等,能够对基本医保进行补充,提高参保人的保障水平;
3.可以选择更高的保额:基本医保的保障是有限额的,若超过了限额,则超出部分需要参保人自行承担。而补充医疗保险则可以提高保额,而且保费也并不昂贵;
4.促进生产的发展:补充医疗保险可以有效解决劳动者的后顾之忧,让其可以安心工作,从而提高劳动生产率,促进生产的发展;
5.促进社会安定:补充医疗保险可以消除因为疾病而带来的社会不安定因素,调整社会关系和社会矛盾,促进社会安定;
6.帮助企业防范用工风险:补充医疗保险是企业用工风险的一个重要防范措施,是企业为员工提供的福利;
7.调节收入差别:补充医疗保险通过征收保费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,体现了社会公平;
8.促进社会文明和进步:补充医疗保险是社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步;
9.是多层次医疗保障体系的重要组成部分:补充医疗保险是相对基本医保而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助等多种形式,属于多层次医疗保障体系的重要组成部分;
10.促进人才自然流动:补充医疗保险可以解决参保人病有所医的问题,改变人们的就业观念,促进人才自由流动,解除劳动者的后顾之忧。